Feeding
بدغذایی در کودکان نوپا: چه چیزی طبیعی است و چه چیزی کمک میکند؟
نوشتهی تحریریه Raised ·
تقریباً هر کودکی دورهای از ردکردنِ غذاهایی که قبلاً دوست داشته را تجربه میکند. با دلیلِ بیولوژیکِ پشتِ «نئوفوبیا» و استراتژیهای بالینی برای جلوگیری از آن آشنا شوید.
این اتفاق تقریباً در هر خانهای رخ میدهد. نوزادِ ۱۰ ماههی شما با خوشحالی آووکادو، ماهی قزلآلا و کلمبروکلی میخورد. سپس، او به ۱۸ ماهگی میرسد و ناگهان فقط کراکرِ خشک و پنیر میخورد و اگر یک لوبیاسبز با بشقابش تماس پیدا کند، بهشدت گریه میکند.
والدین اغلب خود را سرزنش میکنند و تصور میکنند که در ارائهی طعمهای کافی به فرزندشان کوتاهی کردهاند.
بااینحال، متخصصانِ تغذیهی کودکان و زیستشناسانِ تکاملی موافقاند: بدغذاییِ ناگهانی در دورانِ نوپایی یک شکست در فرزندپروری نیست. این یک مکانیسمِ بقای بیولوژیکِ درونی است که به نام نئوفوبیا (Neophobia) یا «ترس از چیزهای جدید» شناخته میشود.
در اینجا حقیقتِ بالینی در موردِ اینکه چرا کودکانِ نوپا بدغذا میشوند، چگونه بدغذاییِ طبیعی را از یک اختلالِ پزشکیِ تغذیه تشخیص دهیم، و استراتژیهای مبتنی بر شواهد برای رفعِ آن آورده شده است.
زیستشناسیِ تکاملیِ نئوفوبیا
برای درکِ عاداتِ غذاخوردنِ یک کودکِ نوپا، باید به تکاملِ انسان نگاه کنید.
هنگامیکه یک نوزاد میخزد، معمولاً در فاصلهی دسترسیِ یک مراقب قرار دارد. هنگامیکه یک کودک به یک کودکِ نوپا تبدیل میشود (حدود ۱۸ تا ۲۴ ماهگی)، تواناییِ فیزیکیِ راهرفتن و دورشدن از والدین و جستجوی غذا بهتنهایی را به دست میآورد.
از دیدگاهِ تکاملی، اگر یک کودکِ نوپای اجدادیِ ما دور میشد و مشتاقانه یک گیاهِ عجیب، جدید و تلخمزه را میخورد، ممکن بود در اثرِ مسمومیت بمیرد. بنابراین، انسانها یک مکانیسمِ محافظتی را تکامل دادند: نئوفوبیا.
همانطور که کودکانِ نوپا متحرک میشوند، مغزِ آنها بهطور خودکار نسبت به غذاهای جدید یا تلخ (مانند سبزیجات) بهشدت مشکوک میشود. آنها از نظر بیولوژیک غذاهای شیرین و پُرکربوهیدرات (مانند میوه و نان) را ترجیح میدهند، زیرا این غذاها در طبیعت بهطور جهانی ایمن، پُرانرژی و غیرسمی هستند.
کودکِ نوپای شما برای لجبازی با شما کلمبروکلی را رد نمیکند؛ مغزِ اولیهی او به او میگوید که کلمبروکلی ممکن است سمی باشد.
بدغذاییِ طبیعی در مقابل اختلال ARFID
درحالیکه نئوفوبیا طبیعی است، برخی از کودکان به یک وضعیتِ پزشکیِ شدید به نام اختلالِ اجتناب/محدودیت دریافتِ غذا (ARFID) یا اختلالِ تغذیهی کودکان (PFD) مبتلا میشوند.
بدغذاییِ طبیعی:
- کودک حداقل ۳۰ غذای مختلف میخورد.
- اگر بهاندازهی کافی گرسنه شود، در نهایت یک غذا را میخورد.
- آنها دورههای «قفلشدن روی یک غذا» (Food Jags) را پشت سر میگذارند (فقط یک غذا را برای یک هفته میخورند، سپس بهطور کامل آن را رد میکنند)، اما در نهایت آن را با یک غذای جدید جایگزین میکنند.
چه زمانی با پزشک تماس بگیرید (علائم اختلال تغذیه):
- کودک در مجموع کمتر از ۲۰ غذا میخورد.
- آنها غذاها را از رژیمِ خود حذف میکنند و هرگز آنها را جایگزین نمیکنند، و دائماً «لیستِ غذاهای ایمن» خود را کوچک میکنند.
- آنها با دیدن یا بوییدنِ یک غذای جدید عق میزنند، استفراغ میکنند، یا دچار حملاتِ وحشتِ (پَنیک) شدید میشوند.
- آنها وزن کم میکنند یا از منحنیِ رشدِ خود پایین میآیند.
استراتژیهای بالینی برای غلبه بر بدغذایی
اگر کودکِ شما نئوفوبیایِ طبیعیِ کودکانِ نوپا را تجربه میکند، باید آن را بهدرستی مدیریت کنید. اگر به آنها فشار بیاورید، این مرحلهی موقت به یک عادتِ دائمی و سخت تبدیل میشود.
۱. تقسیم مسئولیت (Division of Responsibility)
بهشدت به تقسیمِ مسئولیتِ الین ستر (Ellyn Satter) پایبند باشید. شما تصمیم میگیرید چه، چه زمانی و کجا غذا بخورید. کودک نوپا تصمیم میگیرد آیا و چقدر بخورد. هرگز برای بهزور دادنِ یک لقمه غذا، رشوه ندهید، چانه نزنید، یا «بازیِ هواپیما» را اجرا نکنید.
۲. قانونِ «غذای ایمن» (Safe Food)
هر وعدهی غذایی باید شاملِ حداقل یک «غذای ایمن» باشد - چیزی که میدانید کودکِ نوپا بهطور قابلاعتمادی آن را میخورد (مانند یک تکه نان یا مقداری میوه). این کار اضطرابِ آنها را هنگامِ آمدن به سرِ میز کاهش میدهد. اگر آنها فقط نان را خوردند و مرغ را نادیده گرفتند، هیچ نظری در موردِ آن ندهید.
۳. مواجهه بدونِ فشار (Exposure Without Pressure)
ممکن است به ۱۵ تا ۲۰ مواجهه با یک غذای جدید نیاز باشد تا یک کودکِ نوپا حتی آن را بچشد. «مواجهه» به معنای خوردنِ آن نیست. نگاهکردن به آن یک مواجهه است. لمسکردنِ آن یک مواجهه است. لیسزدن و تفکردنِ آن یک مواجهه است.
- هر شب مقدارِ بسیار کمی (بهاندازهی یک نخود) از سبزیجاتِ ردشده را در بشقابِ آنها سرو کنید.
- به آنها نگویید که آن را بخورند. حتی درحالیکه با آن تعامل دارند به آنها نگاه نکنید.
- اگر آن را روی زمین انداختند، با آرامش بگویید: «غذا روی میز یا تو کاسهی 'نه ممنون' میمونه»، و از آن بگذرید.
۴. زنجیرهسازیِ غذایی (Food Chaining)
اگر کودکِ نوپای شما فقط ناگتِ مرغ میخورد، نمیتوانید ناگهان ماهی قزلآلای پختهشده به او بدهید. شما باید از «زنجیرهسازیِ غذایی» استفاده کنید - یعنی ایجادِ تغییراتِ کوچک و تدریجی.
- با ناگتِ مرغِ دایناسوریِ موردعلاقهشان شروع کنید.
- برند را تغییر دهید (یک شکلِ جدید).
- روشِ پخت را تغییر دهید (بهجای سرخکردن، در فر بپزید).
- یک تکه مرغِ سوخاریِ خانگی پیشنهاد دهید.
- یک تکه مرغِ گریلشده پیشنهاد دهید. با ایجادِ تغییراتِ میکروسکوپی در طولِ هفتهها، تحملِ آنها را بهآرامی و بدونِ تحریکِ نئوفوبیای آنها گسترش میدهید.