Feeding
درد در هنگامِ گرفتنِ سینه (Latch): عللِ شایع و راهحلها
نوشتهی تحریریه Raised ·
شیردهی نباید هرگز عذابآور باشد. اگر هر بار که نوزاد سینه را میگیرد از شدت درد انگشتان پایتان جمع میشود، در اینجا راهنمای بالینی برای شناسایی و رفع علت را میخوانید.
یک افسانهی مداوم و خطرناک در اوایلِ مادرشدن وجود دارد: «شیردهی در ابتدا درد دارد، فقط باید نوکِ سینههایت را سفت و مقاوم کنی.»
این حرف از نظر بیولوژیکی اشتباه است. بااینکه ممکن است در ۳۰ تا ۶۰ ثانیهی اول که نوزاد سینه را میگیرد (به دلیلِ کششِ اولیهی بافت)، ناراحتیِ خفیف یا احساسِ «کشیدهشدنِ» شدیدی را تجربه کنید، اما شیردهی نباید باعثِ دردِ عذابآور و غیرقابلتحمل شود.
اگر دردِ شدید، خونریزی، ترکخوردگی، یا وحشت از هر بار شیردهی را تجربه میکنید، مشکلی مکانیکی در نحوهی گرفتنِ سینه (Latch) وجود دارد. بر اساسِ استانداردهای بالینیِ شیردهی، در اینجا یک راهنمای عیبیابی برای شایعترین عللِ گرفتنِ دردناکِ سینه و نحوهی رفعِ آنها آورده شده است.
۱. گرفتنِ سطحیِ سینه (شایعترین مقصر)
برای اینکه شیردهی راحت باشد، دهانِ نوزاد باید کاملاً از نوکِ حساسِ سینه عبور کند.
وقتی نوزاد سینه را بهدرستی میگیرد، نوکِ سینه به اعماقِ «منطقهی راحتی» در دهانِ او (کامِ نرم) کشیده میشود. اگر گرفتنِ سینه سطحی باشد، نوکِ سینه بینِ کامِ سختِ نوزاد و زبانش گیر میافتد، که باعثِ اصطکاکِ شدید، درد و در نهایت خونریزی میشود.
- نشانهها: نوکِ سینهی شما پس از شیردهی صاف، چروکیده، یا شبیهِ به یک رژلبِ جدید بیرون میآید. در تمامِ طولِ شیردهی احساسِ نیشگونگرفتنِ شدیدی دارید.
- راهحل: شما باید به یک گرفتنِ نامتقارن (Asymmetrical Latch) دست یابید.
- نوکِ سینهی خود را به سمتِ بینیِ نوزاد نشانه بگیرید، نه دهانِ او.
- وقتی دهانش را کاملاً باز کرد (مثل خمیازه)، او را طوری به سمتِ سینه بیاورید که ابتدا چانهاش سینه را لمس کند.
- چانهی او باید در اعماقِ سینهی شما فرو رود، و هالهِ تیرهی سینه باید در بالای لبِ بالایی بیشتر از پایینِ لبِ پایینی قابلمشاهده باشد.
۲. گرهِ زبان یا گرهِ لب (Ankyloglossia)
گاهی اوقات، گرفتنِ سطحیِ سینه یک مشکلِ تکنیکی نیست؛ بلکه یک مشکلِ ساختاری است.
گرهِ زبان (Tongue-tie) زمانی اتفاق میافتد که تکه بافتِ نازکِ زیرِ زبانِ نوزاد (فرنولوم) خیلی کوتاه یا سفت باشد. این موضوع حرکتِ زبان را محدود میکند و مانع از آن میشود که نوزاد بتواند زبانش را روی خطِ لثهی پایینی دراز کند تا بافتِ سینه را به اعماقِ دهانش بکشد.
- نشانهها: نوزاد در حینِ شیرخوردن صدای «کلیک» میدهد، مدام از روی سینه سُر میخورد، یا نوکِ سینه را میجود. مادر دردِ شدید و آسیب به نوکِ سینه را تجربه میکند، و نوزاد ممکن است با وجودِ شیرخوردنِ مداوم، در افزایشِ وزن دچار مشکل شود.
- راهحل: یک متخصصِ اطفال، دندانپزشکِ کودکان یا متخصصِ گوشوحلقوبینی باید نوزاد را معاینه کند. در صورتِ تشخیصِ گرهِ شدید، یک عملِ ساده و سریع در مطب (فرنوتومی) میتواند بافت را آزاد کند، که اغلب باعثِ تسکینِ فوریِ مادر میشود.
۳. اسپاسمِ عروقی (سفیدشدنِ نوکِ سینه - Vasospasm)
اگر درد پس از رهاکردنِ سینه توسطِ نوزاد، یا در بینِ دفعاتِ شیردهی رخ میدهد، ممکن است دچارِ اسپاسمِ عروقی شده باشید.
وقتی رگهای خونیِ نوکِ سینه بیشازحد منقبض میشوند، جریانِ خون قطع میشود. این اتفاق اغلب در اثر تغییرِ دمای ناگهانی رخ میدهد، زمانی که نوزاد سینه را رها میکند و نوکِ سینهی خیس با هوای سرد برخورد میکند.
- نشانهها: بلافاصله پس از شیردهی، نوکِ سینه کاملاً سفید میشود (Blanching)، و به دنبالِ آن یک دردِ سوزان، ضرباندار، یا تیرکشنده ایجاد میشود که میتواند تا عمقِ سینه گسترش یابد. ممکن است قبل از اینکه نوکِ سینه دوباره صورتی شود، رنگِ آن به آبی یا بنفش تغییر کند.
- راهحل: محرکِ اصلی سرماست. در همان ثانیهای که نوزاد سینه را رها میکند، بلافاصله نوکِ سینهی خود را با یک کمپرسِ گرم و خشک بپوشانید (اجازه ندهید در معرض هوا خشک شود). اصلاحِ گرفتنِ سطحیِ سینه (که باعثِ ترومای فیزیکی و تشدیدِ اسپاسمِ عروقی میشود) نیز حیاتی است.
۴. برفک (عفونتِ قارچی - Thrush)
برفک یک عفونتِ قارچی (کاندیدا) است که میتواند روی نوکِ سینه شما و در دهانِ نوزاد ایجاد شود.
- نشانهها: در حین و بعد از شیردهی، دردِ تیرکشندهی شدیدی شبیهِ به «شیشهی مایع» را تجربه میکنید. نوکِ سینههای شما ممکن است صورتیِ روشن، براق، یا پوستهپوسته به نظر برسد. نوزادتان ممکن است لکههای سفیدرنگی شبیهِ به پنیرِ کُلبه روی سطح داخلیِ گونهها یا زبانش داشته باشد که بهراحتی پاک نمیشوند.
- راهحل: برفک نیاز به درمانِ پزشکی دارد. هم مادر (کرمِ ضدقارچ برای نوکِ سینه) و هم نوزاد (قطرهی خوراکیِ ضدقارچ) باید بهطور همزمان درمان شوند، در غیر این صورت عفونت را بهطور مداوم به یکدیگر منتقل خواهید کرد.
قاعدهی کلی: مکش را بشکنید
اگر نوزاد سینه را میگیرد و درد بیش از ۶۰ ثانیهی اول ادامه مییابد، تحمل نکنید.
انگشتِ کوچکِ تمیزِ خود را در گوشهی دهانِ نوزاد بلغزانید تا مکش را بشکنید، او را از سینه جدا کنید و دوباره امتحان کنید. اجازهدادن به نوزاد برای شیرخوردن با یک Latchِ بد، بهسرعت منجر به آسیبِ بافتی میشود که شیردهیهای بعدی را حتی دردناکتر میکند. اگر پس از تنظیمِ Latch نمیتوانید درد را برطرف کنید، برای مداخلهی فوری با یک مشاورِ شیردهیِ دارای گواهینامهی بینالمللی (IBCLC) تماس بگیرید.