Feeding
تغذیهی ترکیبی: چگونه شیر مادر و شیشهشیر را ترکیب کنیم
نوشتهی تحریریه Raised ·
تغذیهی ترکیبی اغلب بهعنوان یک تابو در نظر گرفته میشود، اما برای بسیاری از خانوادهها این تنها راه برای دوامآوردن است. در اینجا استراتژیِ بالینی برای استفاده از مکملِ شیرخشک بدون ازبینبردنِ شیرِ مادر را میخوانید.
یک روایتِ فراگیر و غیرمفید در دنیای فرزندپروری وجود دارد که میگوید تغذیهی نوزاد باید یک تلاشِ «همهیاهیچ» باشد: یا شما منحصراً شیرِ مادر میدهید، یا منحصراً با شیرخشک تغذیه میکنید.
در واقعیت، میلیونها خانواده به تغذیهی ترکیبی (Mixed Feeding) (که بهعنوان تغذیهی توأمان یا استفاده از مکمل نیز شناخته میشود) متکی هستند. چه در حالِ بازگشت به کار باشید، چه با کمبودِ شیر دستوپنجه نرم کنید، یا صرفاً نیاز داشته باشید همسرتان یکی از شیردهیهای شبانه را به عهده بگیرد تا بتوانید بخوابید، ترکیبکردنِ شیرِ مادر و شیرخشک یک انتخابِ معتبر و سالم است.
بااینحال، ازآنجاکه تولیدِ شیرِ مادر دقیقاً بر اساسِ عرضه و تقاضا عمل میکند، واردکردنِ شیرخشک، اگر بهصورت استراتژیک انجام نشود، میتواند ناخواسته باعثِ افتِ شدیدِ تولیدِ شیرِ شما شود.
در اینجا یک راهنمای بالینی برای تغذیهی ترکیبی آورده شده است که هم از تغذیهی نوزاد و هم از اهدافِ شیردهیِ شما محافظت میکند.
قانون طلاییِ استفاده از مکمل
بیولوژیِ اساسیِ شیردهی توسط پروتئینِ مهارکنندهی بازخورد شیردهی (FIL) اداره میشود. اگر شیر در سینه بماند، FIL به مغز میگوید که تولید را متوقف کند.
بنابراین، قانونِ طلاییِ تغذیهی ترکیبی این است: هر بار که نوزاد بهجای شیرخوردن از سینه، یک شیشهی شیرخشک دریافت میکند، شما باید برای تخلیهی همان مقدار شیر از سینههایتان پمپ کنید.
اگر نوزاد را برای تغذیه با شیرخشک در ساعت ۲:۰۰ صبح به همسرتان بسپارید و خودتان بخوابید، سینههای شما پُر باقی میمانند. مغزِ شما ثبت میکند که شیردهیِ ساعت ۲:۰۰ صبح دیگر موردنیاز نیست و تولیدِ شیرِ شما را در آن زمان برای همیشه کاهش (Down-regulate) میدهد.
برای واردکردنِ ایمنِ شیرخشک درحالیکه تولیدِ شیرِ کاملِ خود را حفظ میکنید، باید درحالیکه نوزاد در حالِ خوردنِ شیشهشیر است، شیرِ خود را پمپ کنید.
استراتژی ۱: تغذیهی تکمیلی یا تاپآپ (برای کمبودِ شیر)
اگر پزشکِ اطفال به دلیلِ اینکه نوزادتان بهاندازهی کافی وزن اضافه نمیکند، استفاده از مکمل را توصیه کرده است، احتمالاً از تغذیههای تکمیلی (Top-up Feeds) استفاده خواهید کرد.
۱. اول شیرِ مادر: همیشه ابتدا هر دو سینه را به نوزاد پیشنهاد دهید. این کار تضمین میکند که نوزاد از مزایای ایمنیشناختیِ شیرِ مادر بهرهمند میشود و تولیدِ شیرِ شما را تحریک میکند. ۲. تغذیه تکمیلی (تاپآپ): بلافاصله پس از شیردهی، یک شیشهی کوچکِ شیرخشک (معمولاً ۳۰ تا ۶۰ میلیلیتر) را برای «تکمیلِ» دریافتِ کالری به او پیشنهاد دهید. ۳. پمپکردن: درحالیکه نوزاد در حالِ خوردنِ شیشهی تاپآپ است (یا بلافاصله بعد از آن)، به مدتِ ۱۰ تا ۱۵ دقیقه شیرِ خود را پمپ کنید تا سینه کاملاً تخلیه شود و به مغزتان سیگنال دهید که برای وعدهی بعدی شیرِ بیشتری تولید کند.
استراتژی ۲: حذفکردنِ یک وعده شیردهی (برای سلامتِ روان یا کار)
اگر عمداً سعی دارید یک جلسهی شیردهی را حذف کنید (مثلاً در حال بازگشت به کار هستید و نمیخواهید پمپ کنید، یا به یک دورهی خوابِ بیوقفه نیاز دارید)، باید این کار را بهتدریج انجام دهید.
اگر بهطور ناگهانی یک جلسهی شیردهیِ روزانه را با یک شیشهی شیرخشک جایگزین کنید و پمپ نکنید، در معرضِ خطرِ بسیار بالایی برای ابتلا به تورمِ شدیدِ سینه (Engorgement)، انسدادِ مجاریِ شیر، یا ماستیت (عفونتِ دردناکِ سینه) قرار خواهید گرفت.
- روشِ کاهشِ تدریجی (Tapering): در طولِ یک هفته، مقدارِ زمانی را که در آن جلسهی خاص (که میخواهید حذفش کنید) شیر میدهید (یا پمپ میکنید) بهآرامی کاهش دهید.
- هنگامیکه آن جلسه بهطور کامل حذف شد، بدنِ شما تنظیم میشود و تولیدِ شیر را فقط برای آن زمانِ خاص از روز متوقف میکند، درحالیکه تولیدِ شیر را برای سایرِ جلساتِ شیردهی حفظ میکند.
جلوگیری از «سردرگمیِ سرشیشه» (ترجیحِ جریان)
مشاورانِ شیردهی اغلب نسبت به «سردرگمیِ سرشیشه» (Nipple Confusion) هشدار میدهند، اما نوزادان بهندرت در مورد تفاوتِ بینِ یک سرشیشهی پلاستیکی و سینهی مادر سردرگم میشوند.
چیزی که آنها در واقع دچارش میشوند، ترجیحِ جریان (Flow Preference) است.
شیشهشیر، جریانی سریع و مداوم از شیر را با کمترین تلاش ارائه میدهد. سینه ایجاب میکند که نوزاد برای تحریکِ رهاسازیِ شیر سخت تلاش کند. اگر نوزاد به جریانِ آسان و سریعِ شیشهشیر عادت کند، ممکن است وقتی شیر فوراً از سینه خارج نمیشود، ناامید شده و سرِ سینه فریاد بکشد.
برای جلوگیری از ترجیحِ جریان در تغذیهی ترکیبی:
- از کُندترین سرشیشهی موجود استفاده کنید (اغلب با برچسب "Preemie" (نوزاد نارس) یا "Level 1").
- از شیشهدادنِ کنترلشده استفاده کنید: نوزاد را در حالتِ نیمهنشسته و شیشه را افقی نگه دارید تا او را مجبور کنید بهطور فعال مک بزند و مکرراً مکث کند، تا ریتمِ سینه شبیهسازی شود.
آیا میتوانید شیرِ مادر و شیرخشک را در یک شیشه ترکیب کنید؟
بله، از منظر ایمنی میتوانید آنها را ترکیب کنید. بااینحال، دستورالعملهای بالینی توصیه میکنند که آنها را بهطور جداگانه به نوزاد بدهید.
شیرِ مادر بسیار ارزشمند است («طلای مایع»). اگر شما ۶۰ میلیلیتر شیرِ مادر و ۶۰ میلیلیتر شیرخشک را در یک شیشه ترکیب کنید، و نوزاد فقط نیمی از آن را بنوشد، باید بقیهی آن را دور بریزید (به دلیلِ قانونِ ۱ ساعته برای شیرخشک). در این حالت، شما ۳۰ میلیلیتر از شیرِ ارزشمندِ مادر را هدر دادهاید.
همیشه ابتدا شیرِ مادر را به نوزاد بدهید. اگر نوزاد همچنان گرسنه بود، شیرخشک را در یک شیشهی جداگانه به او پیشنهاد دهید.