Feeding
مواد آلرژیزا برای نوزادان: چه زمانی و چگونه آنها را معرفی کنیم؟
نوشتهی تحریریه Raised ·
مطالعهی برجستهی LEAP قانونِ به تأخیر انداختنِ مواد آلرژیزا را کاملاً معکوس کرد. در اینجا پروتکلِ بالینیِ مدرن برای معرفیِ بادامزمینی، تخممرغ و سایر مواد به نوزاد را میخوانید.
در میانِ تمامِ نقاطِ عطفِ سالِ اول، معرفیِ غذاهای بهشدت آلرژیزا مسلماً ترسناکترین مورد برای والدین است.
اگر فرزندی دارید که قبل از سالِ ۲۰۱۵ به دنیا آمده است، پزشکِ اطفال احتمالاً به شما گفته بود که از دادنِ بادامزمینی، تخممرغ و غذاهای دریایی تا زمانی که کودک ۱، ۲ یا حتی ۳ ساله شود، کاملاً خودداری کنید. جامعهی پزشکی بر این فرض استوار بود که سیستمِ ایمنیِ نوزاد برای مقابله با این پروتئینها بسیار نابالغ است، و به تأخیر انداختنِ مواجهه با آنها از بروزِ آلرژی جلوگیری میکند.
بااینحال، یک کارآزماییِ بالینیِ برجسته که در سال ۲۰۱۵ منتشر شد و به نام مطالعهی LEAP (یادگیریِ زودهنگام در مورد آلرژی به بادامزمینی) شناخته میشود، این راهنمایی را اساساً در هم شکست.
مطالعهی LEAP ثابت کرد که به تأخیر انداختنِ مواد آلرژیزا (Allergens) از بروز آلرژی جلوگیری نمیکند؛ بلکه در واقع باعثِ ایجادِ آنها میشود. اجماعِ بالینیِ مدرن اکنون واضح است: معرفیِ زودهنگام و مکرر، قدرتمندترین ابزاری است که ما برای جلوگیری از آلرژیهای غذایی در اختیار داریم.
در اینجا نحوهی معرفیِ ایمنِ مواد آلرژیزا بر اساسِ پروتکلهای فعلیِ آلرژیِ کودکان آورده شده است.
مطالعهی LEAP و «پنجرهی تحمل» (Window of Tolerance)
مطالعهی LEAP نوزادانی را که در معرضِ خطرِ بالای ابتلا به آلرژی به بادامزمینی بودند، موردبررسی قرار داد. آنها دریافتند نوزادانی که پروتئینِ بادامزمینی را بین ۴ تا ۱۱ ماهگی دریافت کرده بودند و بهطور منظم آن را مصرف میکردند، تا سنِ ۵ سالگی در مقایسه با کسانی که از بادامزمینی اجتناب کرده بودند، ۸۱ درصد کاهش در ایجادِ آلرژی به بادامزمینی داشتند.
از نظر بیولوژیک، سیستمِ ایمنیِ نوزاد یک «پنجرهی تحمل»ِ کوتاه بین ۴ تا ۱۰ ماهگی دارد.
در طولِ این پنجره، اگر سیستمِ ایمنی با یک پروتئینِ جدید (مانند بادامزمینی یا تخممرغ) از طریقِ دستگاهِ گوارش مواجه شود، آن پروتئین را بهعنوانِ «غذا» ثبت میکند و یاد میگیرد که آن را تحمل کند.
اگر اولین مواجههی سیستمِ ایمنی با آن پروتئین در اواخرِ زندگی اتفاق بیفتد، یا قبل از معرفی به روده، از طریقِ پوستِ آسیبدیده (مانند اگزماِ شدید) رخ دهد، احتمالِ بسیار زیادی وجود دارد که سیستمِ ایمنی آن پروتئین را بهعنوانِ یک پاتوژنِ (عاملِ بیماریزا) خطرناک ثبت کند و یک حملهی عظیم (یک واکنشِ آلرژیک / آنافیلاکسی) را آغاز نماید.
«۹ مادهی آلرژیزای اصلی» (Top 9)
درحالیکه یک فرد میتواند به هر چیزی آلرژی داشته باشد، ۹۰ درصد از تمامِ آلرژیهای غذایی ناشی از این ۹ مادهی غذایی هستند: ۱. بادامزمینی ۲. آجیلهای درختی (بادامدرختی، بادامهندی، گردو و غیره) ۳. تخممرغ ۴. شیرِ گاو (لبنیات) ۵. گندم ۶. سویا ۷. ماهی ۸. صدف / سختپوستان دریایی ۹. کنجد
چگونه مواد آلرژیزا را با خیالِ راحت در خانه معرفی کنیم
اگر نوزادتان اگزماِ شدید و غیرقابلکنترل دارد، یا حساسیتِ شناختهشدهای به تخممرغ دارد، باید قبل از معرفیِ بادامزمینی با یک متخصصِ آلرژی مشورت کنید. برای سایرِ نوزادان، میتوانید معرفیِ ۹ مادهی آلرژیزای اصلی را بهمحضِ اینکه برای غذاهای جامد آماده شدند (حدود ۶ ماهگی) در خانه آغاز کنید.
قوانین طلاییِ معرفی:
۱. زود شروع کنید: بهمحضِ شروعِ غذای کمکی (حدود ۶ ماهگی)، معرفیِ این غذاها را آغاز کنید. ۲. هر بار فقط یک مورد: برخلافِ غذاهای کمخطر (مانند سیب یا سیبزمینی شیرین)، شما باید ۹ مادهی آلرژیزای اصلی را یکییکی معرفی کنید، و بینِ هر مادهی جدید ۳ تا ۵ روز فاصله بگذارید. اگر در یک روز به نوزاد کرهی بادامزمینی و تخممرغ بدهید و او واکنش نشان دهد، متوجه نخواهید شد که کدام غذا باعثِ آن شده است. ۳. با مقدار کم شروع کنید: برای اولین مواجهه، مقدارِ بسیار کمی از آن را به سطحِ داخلیِ لبِ نوزاد بمالید. ۱۵ دقیقه صبر کنید. اگر هیچ واکنشی نشان نداد، یکچهارمِ قاشقِ چایخوری به او بدهید تا قورت دهد. اگر هیچ واکنشی نبود، یک قاشقِ چایخوریِ کامل به او بدهید. ۴. فقط در وعدههای صبح: هرگز یک مادهی آلرژیزای جدید را در زمانِ شام معرفی نکنید. اگر قرار باشد واکنشی رخ دهد، معمولاً در عرضِ ۲ ساعت اتفاق میافتد. شما میخواهید نوزاد بیدار و قابلمشاهده باشد، و میخواهید مطبِ پزشکِ اطفال باز باشد. ۵. مواجهه را حفظ کنید: یکبار معرفیکردنِ کرهی بادامزمینی کافی نیست. برای ایجاد و حفظِ تحمل، سیستمِ ایمنی به مواجههی منظم نیاز دارد. هدف این باشد که پس از معرفیِ موفقیتآمیزِ یک مادهی آلرژیزا، آن را ۲ تا ۳ بار در هفته به نوزاد بدهید.
چگونه غذاها را بهطور ایمن آماده کنیم
به یاد داشته باشید که مغزهای کاملِ آجیل و تکههای بزرگِ کرهی بادامزمینی، خطراتِ خفگیِ شدیدی هستند.
- بادامزمینی: کرهی بادامزمینیِ صاف را با آبِ گرم یا شیرِ مادر رقیق کنید تا تبدیل به یک پورهی آبکی شود، یا پودرِ کرهی بادامزمینی را در پورهی جو دوسر مخلوط کنید.
- تخممرغ: یک تخممرغ را کاملاً همزده و بپزید (Scramble) و آن را له کنید، یا یک تخممرغ را سفت آبپز کنید و زردهی آن را با شیرِ مادر له کنید.
- آجیلهای درختی: مغزها را در غذاساز خرد کنید تا تبدیل به یک پودرِ ریز (آرد) شوند و آنها را در ماست یا پورههای میوه مخلوط کنید.