Feeding
چگونه بهآرامی نوزاد را از شیر بگیریم (از شیر گرفتن تدریجی)
نوشتهی تحریریه Raised ·
ازشیرگرفتن یک گذارِ فیزیکی و عاطفیِ بزرگ است. قطعِ ناگهانی میتواند باعثِ مشکلاتِ پزشکیِ شدیدی برای مادر شود. در اینجا یک راهنمای بالینی برای ازشیرگرفتنِ تدریجی را میخوانید.
چه دو هفته، چه دو ماه، یا دو سال شیر داده باشید، تصمیم برای توقفِ آن یک تصمیمِ عمیقاً شخصی است. این تصمیم اغلب با ترکیبی پیچیده از احساسِ تسکین، احساسِ گناه و غمی عمیق همراه است.
بااینحال، ازشیرگرفتن (Weaning) فقط یک گذارِ عاطفی نیست؛ بلکه یک رویدادِ فیزیولوژیکِ بزرگ است. بدنِ شما ماهها وقت صرفِ ساختن و حفظِ یک کارخانهی تولیدِ شیر کرده است.
اگر بهطور ناگهانی کارخانه را تعطیل کنید («ترکِ ناگهانی» یا Cold Turkey)، شیر جایی برای رفتن ندارد. این تجمعِ سریع منجر به تورمِ شدیدِ سینه (Engorgement)، انسدادِ مجاریِ شیر، و خطرِ بالای ابتلا به ماستیت (عفونتِ دردناکِ سینه که اغلب نیاز به آنتیبیوتیک دارد) میشود.
برای محافظت از سلامتِ جسمانیِ خود و آسانترکردنِ این انتقال برای نوزادتان، باید بدنِ خود را فریب دهید تا بهطور طبیعی تولیدِ خود را کاهش (Down-regulate) دهد. در اینجا یک استراتژیِ بالینی و گامبهگام برای ازشیرگرفتنِ ملایم آورده شده است.
فیزیولوژیِ ازشیرگرفتن
تولیدِ شیر توسط پروتئینِ مهارکنندهی بازخورد شیردهی (FIL) اداره میشود. وقتی شیر در سینه میماند، FIL تجمع مییابد و سیگنالی به مغز میفرستد که میگوید: «ما شیرِ بیشازحدی داریم، تولید را متوقف کن.»
هدف از ازشیرگرفتن این است که بهطور عمدی، اما بهآرامی، اجازه دهیم FIL طیِ چند هفته در سینهها تجمع یابد.
گام ۱: هر بار فقط یک وعده را حذف کنید
ایمنترین و مؤثرترین راه برای ازشیرگرفتن این است که هر ۳ تا ۷ روز، یک جلسهی شیردهی (یا پمپاژ) را حذف کنید. این کار به بدنِ شما زمان میدهد تا کاهشِ تقاضا را ثبت کرده و بر این اساس، بدونِ ایجادِ تورمِ دردناک، تولیدِ شیر را کاهش دهد.
۱. کماهمیتترین وعده را انتخاب کنید: با حذفکردنِ وعدهای شروع کنید که نوزادتان کمترین علاقه را به آن دارد. برای بسیاری از نوزادان، این وعدهی اواسطِ صبح یا اواسطِ بعدازظهر است. ۲. آن را جایگزین کنید: اگر نوزاد شما زیرِ ۱ سال است، باید جلسهی شیردهیِ حذفشده را با یک شیشهی شیرخشک یا شیرِ دوشیدهشدهی مادر جایگزین کنید تا مطمئن شوید که تغذیهی کافی دریافت میکند. اگر او بالای ۱ سال است، میتوانید آن را با یک میانوعده، شیرِ گاو (در صورتِ تأییدِ پزشکِ اطفال)، یا صرفاً یک حواسپرتی (مانند رفتن به پارک) جایگزین کنید. ۳. ۳ تا ۷ روز صبر کنید: تا زمانی که سینههایتان در زمانِ وعدهی حذفشده کاملاً احساسِ راحتی و نرمی نکنند، وعدهی دیگری را حذف نکنید. اگر سینههایتان سفت یا تودهای احساس میشوند، بدنِ شما هنوز خود را تنظیم نکرده است.
گام ۲: سختترین وعدهها برای حذفکردن
اولین و آخرین وعدههای روز (اوایل صبح و زمان خواب) معمولاً سختترین وعدهها برای حذفکردن هستند. آنها عاداتِ عمیقاً ریشهداری برای نوزاد هستند و اغلب بیشترین آرامش را برای او فراهم میکنند.
این وعدهها را برای آخرِ کار نگه دارید. وقتی آمادهی حذفِ آنها هستید:
- روتین را تغییر دهید: اگر معمولاً قبل از خواب روی یک صندلیِ خاص شیر میدهید، روی آن صندلی ننشینید. از همسرتان بخواهید برای یک هفته، تمامِ روتینِ زمانِ خواب را انجام دهد. نوزاد باید ارتباطِ فیزیکیِ بین زمانِ خواب و سینه را بشکند.
- آرامش ارائه دهید، نه شیر: وقتی نوزاد برای شیرخوردن درخواست میکند، در عوض یک ارتباطِ فیزیکیِ شدید به او ارائه دهید: یک آغوشِ محکم، خواندنِ یک کتاب با هم، یا تکاندادنِ او.
مدیریتِ ناراحتیِ فیزیکی (تورمِ سینه)
همانطور که وعدهها را حذف میکنید، احتمالاً در حینِ تنظیمشدنِ بدن، کمی ناراحتیِ فیزیکی را تجربه خواهید کرد.
- برای تخلیهی کامل پمپ نکنید: اگر سینههای شما بهطرز دردناکی متورم (Engorged) شدند، میتوانید فقط بهاندازهای با دست بدوشید یا پمپ کنید که فشار را کاهش داده و سینه را نرم کنید (معمولاً ۱ یا ۲ دقیقه). سینه را کاملاً تخلیه نکنید، در غیر این صورت به مغز سیگنال میدهید که شیرِ بیشتری تولید کند، که این کار کاملاً هدفِ ازشیرگرفتن را از بین میبرد.
- کمپرس سرد: کیسههای یخ را به مدتِ ۱۵ تا ۲۰ دقیقه پس از زمانی که معمولاً شیر میدادید، روی سینههای خود قرار دهید. سرما التهاب را کاهش میدهد، رگهای خونی را منقبض میکند، و تولیدِ شیر را کُند میکند.
- برگِ کلم: اگرچه شبیهِ به یک داستانِ قدیمیِ مادربزرگها به نظر میرسد، اما مطالعاتِ بالینی نشان میدهند که قراردادنِ برگهای سرد و شستهشدهی کلمِ سبز در داخلِ سوتین میتواند بهطور قابلتوجهی درد و تورم را کاهش دهد. آنها را تا زمانی که پژمرده شوند نگه دارید.
سقوطِ هورمونی (افسردگی پس از ازشیرگرفتن)
ازشیرگرفتن باعثِ افتِ عظیم و ناگهانیِ پرولاکتین و اکسیتوسین میشود - هورمونهای «حالِ خوبکن» که پیوندِ عاطفی و آرامش را ترویج میکنند. بهطور همزمان، سطحِ استروژن شروع به افزایش میکند.
این تغییرِ سریعِ هورمونی میتواند باعثِ نوساناتِ خلقیِ شدید، اضطراب، تحریکپذیری، و حتی افسردگیِ بالینی شود که اغلب به آن «افسردگی پس از ازشیرگرفتن» (Post-Weaning Depression) میگویند.
این وضعیت ساختهی ذهنِ شما نیست؛ این یک محرومیتِ (Withdrawal) شیمیایی است. اگر احساساتِ شدیدِ غم یا اضطراب را تجربه میکنید که بیش از چند هفته پس از ازشیرگرفتن طول میکشد، با متخصصِ زنان یا یک متخصصِ سلامتِ روان تماس بگیرید. دانستنِ اینکه این سقوط از نظر بیولوژیک طبیعی است، اولین قدم برای دوامآوردن و عبور از آن است.