Feeding
راهنمای تغذیه با شیرخشک: چقدر، چند وقت یکبار، و چه انتظاری باید داشت
نوشتهی تحریریه Raised ·
تغذیه با شیرخشک روشی ایمن و کامل برای تغذیهی نوزاد است، اما دانستنِ مقدارِ دقیقِ آن میتواند گیجکننده باشد. در اینجا محاسباتِ بالینیِ آکادمی اطفال آمریکا (AAP) را میخوانید.
چه از روی ضرورت و چه از روی انتخاب، تغذیه با شیرخشک یک روشِ ایمن، از نظرِ تغذیهای کامل، و فوقالعاده برای تغذیهی نوزادِ شماست. این روش امکانِ اندازهگیریِ دقیقِ میزانِ مصرف را فراهم میکند و به هر دو والد اجازه میدهد تا بارِ تغذیه را بهطور مساوی به اشتراک بگذارند.
بااینحال، ازآنجاکه هضمِ شیرخشک با شیرِ مادر متفاوت است، قوانینِ تغذیه کمی متفاوت است. برخلافِ سینه (که در آن نوزاد میتواند برای آرامش بهطور نامحدود و بدونِ پرخوری شیر بخورد)، اگر مراقب به نشانههای نوزاد توجهِ دقیق نکند، نوزادی که با شیشهشیر تغذیه میشود ممکن است بیشازحد شیر بخورد (Overfed).
در اینجا یک راهنمای بالینی بر اساسِ توصیههای آکادمی اطفال آمریکا (AAP) در مورد میزانِ ارائهی شیرخشک، دفعاتِ تغذیه و نحوهی انجامِ ایمنِ آن آورده شده است.
چقدر و چند وقت یکبار؟
معدهی نوزاد در چند هفتهی اولِ زندگی بهسرعت رشد میکند و میزانِ مصرفِ او نیز به همین نسبت افزایش مییابد.
چند روز اول
در هفتهی اولِ زندگی، معدهی نوزاد بهطرز باورنکردنیای کوچک است (بهاندازهی یک گیلاس در روزِ اول، که تا روزِ سوم بهاندازهی یک گردو رشد میکند).
- حجم: آنها فقط به حدود ۳۰ تا ۶۰ میلیلیتر در هر وعده نیاز دارند.
- فرکانس: هر ۲ تا ۳ ساعت یکبار.
هفتهی ۱ تا ۴
- حجم: ۶۰ تا ۹۰ میلیلیتر در هر وعده.
- فرکانس: هر ۳ تا ۴ ساعت یکبار.
ماه ۱ تا ۶
- حجم: ۱۲۰ تا ۱۸۰ میلیلیتر در هر وعده.
- فرکانس: هر ۴ تا ۵ ساعت یکبار.
محاسباتِ بالینی
بهعنوانِ یک قاعدهی کلی، AAP بیان میکند که نوزاد باید حدود ۱۶۵ میلیلیتر شیرخشک به ازای هر کیلوگرم وزنِ بدن در روز مصرف کند.
بهعنوانِ مثال، یک نوزادِ ۴.۵ کیلوگرمی در یک دورهی ۲۴ ساعته تقریباً به ۷۴۰ میلیلیتر شیرخشک نیاز دارد. اگر او ۶ بار در روز شیر بخورد، این مقدار کمی بیشتر از ۱۲۰ میلیلیتر در هر شیشه است.
توجه: حداکثرِ مطلقِ مقدارِ شیرخشکی که نوزاد باید در یک روز مصرف کند، ۳۲ اونس (حدود ۹۵۰ میلیلیتر) است. اگر نوزاد شما بهطور مداوم بیش از ۹۵۰ میلیلیتر تقاضا میکند و بزرگتر از ۴ ماه است، معمولاً نشانهی این است که او برای شروعِ غذاهای جامد آماده است.
شیشهدادنِ کنترلشده (Paced Bottle Feeding)
وقتی نوزاد از سینه شیر میخورد، باید برای بیرونکشیدنِ شیر سخت تلاش کند و برای نفسکشیدن مکث کند. وقتی نوزاد از یک شیشهشیرِ استاندارد تغذیه میکند، جاذبه این کار را انجام میدهد. شیر دائماً در دهانِ او میریزد و او را مجبور میکند بدونِ نفسکشیدن بهسرعت قورت دهد، که میتواند منجر به نفخِ شدید، خفگی و پرخوری شود.
برای جلوگیری از این امر، باید از روشِ شیشهدادنِ کنترلشده (Paced Bottle Feeding) استفاده کنید:
۱. او را بنشانید: نوزاد را بهجای اینکه صاف به پشت بخوابانید، در حالتِ نیمهنشسته (حداقل زاویهی ۴۵ درجه) نگه دارید. ۲. شیشه را افقی نگه دارید: شیشه را بهصورت افقی نگه دارید تا شیر فقط نیمی از سرشیشه (Nipple) را پُر کند. این کار نوزاد را مجبور میکند برای دریافتِ شیر بهطور فعال بمکد، بهجای اینکه اجازه دهد جاذبه آن را در گلوی او بریزد. ۳. مکث ایجاد کنید: پس از یک دقیقه مکیدنِ مداوم، شیشه را به سمتِ پایین کج کنید تا جریانِ شیر متوقف شود و مکثهای طبیعیِ تغذیه با شیرِ مادر را شبیهسازی کنید. این کار به مغزِ نوزاد زمان میدهد تا ثبت کند آیا معدهاش واقعاً پُر است یا خیر.
آمادهسازی و نگهداری ایمن
برخلافِ شیرِ مادر، شیرخشک یک محصولِ استریل نیست و فاقدِ آنتیبادیهای زندهای است که به مبارزه با باکتریها کمک میکنند. بنابراین، رعایتِ بهداشت بسیار مهم است.
- آب: نیازی به خریدِ «آبِ مخصوصِ نوزاد» گرانقیمت ندارید. اگر آبِ لولهکشیِ شهریِ شما برای نوشیدن بیخطر است، برای شیرخشک نیز بیخطر است. (اگر از آبِ چاه استفاده میکنید، باید ابتدا آن را آزمایش کنید یا بجوشانید).
- نسبتها: همیشه نسبتِ دقیقِ آب به پودرِ ذکرشده روی قوطی را رعایت کنید. برای صرفهجویی در هزینهها، هرگز شیرخشک را رقیق نکنید. اضافهکردنِ آبِ اضافی سطحِ سدیم در خونِ نوزاد را رقیق میکند که میتواند منجر به مسمومیتِ آبیِ کشنده (هیپوناترمی) شود.
- قانونِ ۱ ساعته: بهمحضِ اینکه لبهای نوزاد با شیشه تماس پیدا میکند، باکتریهای دهانِ او واردِ شیرخشک میشوند. شیشهشیر باید در عرضِ ۱ ساعت از شروعِ تغذیه دور ریخته شود. شما نمیتوانید یک شیشهی نیمهتمام را برای دفعاتِ بعد در یخچال قرار دهید.